Clomid ist eine der beliebtesten Fruchtbarkeitsdrogen und wird in Großbritannien häufig verschrieben.
Seine Popularität bedeutet jedoch, dass einige Frauen zugegeben haben, das Medikament online zu kaufen und es selbst zu verabreichen, anstatt es verschreiben zu lassen und von einem Spezialisten beaufsichtigt zu werden.
Es versteht sich von selbst, dass über das Internet gekaufte Medikamente an sich äußerst schädlich sein können, aber diese Frauen, die Clomid online kaufen, könnten möglicherweise das Risiko schwerer allergischer Reaktionen, Mehrlingsgeburten und des lebensbedrohlichen ovariellen Überstimulationssyndroms (OHSS) haben.
Professor Dr. Geeta Nargund, Ärztliche Direktorin von CREATE Fertility, erklärt genau, was Clomid ist und warum es sorgfältig verabreicht und behandelt werden muss.
Was genau ist Clomid und wie funktioniert es?
Clomid (Clomifen Citrat) wirkt wie ein Anti-Östrogen. Es stimuliert follikuläres Wachstum der Eierstöcke und wird zur Ovulationsinduktion bei anovulatorischen Frauen (Frauen, die nicht natürlich ovulieren) verwendet.
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Wann wird Clomid verwendet?
Bei Frauen mit polyzystischem Ovarsyndrom (PCOS), die nicht natürlich ovulieren
Als die erste Linie der Ovulationsinduktion und in Befruchtungszyklen, in denen die Ovulationsinduktion benötigt wird
Für die Stimulation der Eierstöcke in IVF-Zyklen mit oder ohne eine kleine Dosis von Follikel-stimulierendes Hormon (FSH) -Injektionen. Es ist eine der Methoden in "Mini oder Mild" IVF verwendet, um Kosten, Beschwerden bei Injektionen zu reduzieren und Gesundheitsrisiken der FSH-Stimulation zu verhindern
Clomid kommt in Tablettenform und bei CREATE Fertility verwenden wir Clomid für Frauen, die während des IVF-Verfahrens Injektionen vermeiden, eine "Nadelphobie" haben oder die Behandlungskosten senken möchten.
Eine Alternative namens Tamoxifen (bei der Behandlung von Brustkrebs eingesetzt) ist gleichermaßen wirksam für die Stimulation der Eierstöcke und kann bei einigen Frauen mit der Verdickung der Gebärmutterschleimhaut helfen.
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Wer schreibt Clomid vor? Sollte es ein Hausarzt oder ein Fruchtbarkeitsspezialist sein?
Clomid sollte nur von einem Fruchtbarkeitsspezialisten verordnet werden, der Ihre medizinische Vorgeschichte kennt. Die Dosierungen müssen sorgfältig angepasst und die Reaktion des Patienten auf das Medikament überwacht werden, um ein optimales Ergebnis zu erzielen und Nebenwirkungen wie OHSS und Mehrlingsgeburten zu vermeiden.
OHSS ist ein klinischer Zustand, der aus einer Überstimulation der Eierstöcke resultiert. Frauen mit PCOS sind überempfindlich auf stimulierende Medikamente und können OHSS mit niedriger Dosis Stimulation entwickeln. Die meisten Fälle von OHSS sind mild und können Symptome wie Übelkeit und Blähungen umfassen, aber in seltenen Fällen kann der Zustand schwerwiegend werden und zu Krankenhauseinweisungen führen und potenziell tödlich sein.
Welche Art von Dosis wird gegeben und wie wird sie überwacht?
Geringere Dosen von Clomid sollten zu Beginn verwendet werden, um die Risiken von OHSS und Mehrlingsgeburten zu vermeiden, und dann Zyklen sollten mit Ultraschall-Scans überwacht werden, um die Reaktion der Eierstöcke und der Gebärmutterschleimhaut (mindestens für den ersten Zyklus) und Tag 21 Bluttests zu beurteilen für Progesteron.
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Was sollte ausgeschlossen werden, bevor Clomid verwendet wird?
Andere Anovulationsursachen sollten vor der Anwendung von Clomid ausgeschlossen werden. Diese können Gewichtsprobleme und andere hormonelle Störungen umfassen. Insbesondere Frauen mit PCOS, die übergewichtig sind, wird geraten, vor der Behandlung Gewicht zu verlieren.
Entscheidend ist auch, dass eine Schwangerschaft ausgeschlossen werden muss, bevor Clomid verschrieben wird.
Wem passt es nicht?
Clomid ist nicht nützlich bei Frauen, die natürlich ovulieren oder bei denen unerklärliche Unfruchtbarkeit vorliegt. Die Erfolgsraten für Patienten mit unerklärter Unfruchtbarkeit sind bei Verwendung von Clomid nicht höher, daher sollten alternative Behandlungspfade gesucht werden.
Frauen, die Eierstockzysten, Myome, Endometriose, Lebererkrankungen oder Nebennieren- oder Hypophysenerkrankungen haben, benötigen weitere medizinische Hilfe, bevor sie Clomid in Betracht ziehen. Außerdem ist es nicht für Frauen mit blockierten oder beschädigten Eileitern geeignet.
Clomid kann bei Frauen mit einer niedrigen Ovarienreserve für die Induktion der Ovulation nicht wirksam sein, nur wenn es an der Zeit liegt. Wie bereits erwähnt, kann es jedoch erfolgreich als Teil der Stimulation in IVF-Zyklen verwendet werden.
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Was passiert, wenn Clomid nicht reagiert?
Frauen, die nicht auf Clomid ansprechen, benötigen möglicherweise niedrig dosierte FSH-Injektionen, um den Eisprung auszulösen.
Was sind die Erfolgsraten für Clomid?
Die meisten Frauen, die nicht von Natur aus ovulieren, ovulieren, wenn sie 50 mg Clomid pro Tag an fünf Tagen pro Zyklus einnehmen. Bei Frauen, die einen Eisprung mit 50 mg Clomid haben, beträgt die kumulative Empfängnisrate nach drei Monaten etwa 50% und nach sechs Monaten 62%.
Höhere Dosierungen sind bei Frauen mit höherem BMI erforderlich, aber Step-up-Therapien werden sorgfältig durchgeführt, da Dosierungen von mehr als 100 mg pro Tag nur wenig zu den Erfolgsraten beitragen können.
